广东省电力建设若干规定

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上海市人民政府


上海市城镇企业职工门诊急诊部分项目医疗保险暂行办法
上海市人民政府


（1997年4月19日上海市人民政府批准 2001年1月9日发布的上海市人民政府令第95号将本文废止）


第一条 （目的和依据）
为了保障企业职工的基本医疗需求，逐步完善本市医疗保险制度，根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》，制定本办法。
第二条 （适用范围）
本办法适用于参加本市住院医疗保险，并按本办法规定缴纳医疗保险费的城镇企业及其职工。
本办法所称的职工，包括在职人员和退休人员。
第三条 （医疗保险的项目）
本办法所称的门诊急诊部分项目医疗保险（以下简称部分项目医疗保险），包括下列项目：
（一）职工因病情需要，在二、三级医疗机构急诊观察室留院观察进行的医疗；
（二）职工因病情需要，在约定的本市一级医疗机构开设的家庭病床进行的医疗；
（三）职工在本市约定医疗机构门诊，进行恶性肿瘤化学治疗、放射治疗和重症尿毒症透析的治疗。
第四条 （部分项目医疗保险费的缴纳比例）
部分项目医疗保险费的筹集，按下列规定办理：
（一）企业按其上一个月全部在职人员工资总额1％的比例，在缴纳住院医疗保险费时一并缴纳；
（二）在养老保险费中提取企业上一个月全部在职人员工资总额的1％，统一划转为医疗保险费。
部分项目医疗保险筹集的资金，纳入医疗保险基金统一管理。
第五条 （部分项目医疗保险费的列支渠道）
企业按其上一个月全部在职人员工资总额的1％缴纳的医疗保险费，其中0．5％部分从“应付福利费”中列支，0．5％部分从“管理费用”中列支；少数困难企业经批准，可以全部从“管理费用”中列支，具体审批办法由有关部门另行规定。
第六条 （部分项目医疗费用的支付）
职工每次在医疗机构急诊观察室就医所发生的医疗费用，超过以下标准的，超过部分的费用由医疗保险基金支付85％：
（一）在三级医疗机构就医，医疗费用超过2500元；
（二）在二级医疗机构就医，医疗费用超过2000元。
职工每次在约定医疗机构门诊进行部分病种治疗或者在约定医疗机构开设的家庭病床治疗所发生的医疗费用，由医疗保险基金支付70％。
职工因部分项目在医疗机构就医所发生的医疗费用，除由医疗保险基金支付的部分外，其余部分由企业和就医职工合理分担。
第七条 （医疗保险凭证的交至）
职工患急病需至就近医疗机构急诊观察室就医的，应在进入急诊观察室治疗之日起3日内，到所在企业领取住院医疗保险凭证，并交至就医的医疗机构。
职工患病需建立家庭病床的，应凭约定医疗机构出具的家庭病床建床通知，到所在企业领取部分项目医疗保险凭证，并交至就医的医疗机构。
职工患部分病种需就医的，应凭负责治疗的约定医疗机构出具的有关疾病诊断证明，到所在企业领取部分项目医疗保险凭证，并交至出具疾病诊断证明的约定医疗机构。
第八条 （医疗保险凭证的核验）
职工应当向就医的约定医疗机构出具医疗保险凭证，约定医疗机构应当予以核验。
第九条 （约定医疗机构提供服务的原则）
医疗机构应当遵守医疗保险范围和项目以及有关诊疗规范的规定，根据就医职工的病情，按照合理治疗、合理检查、合理用药和合理收费的原则，提供相应的医疗服务。
第十条 （部分项目医疗的病史管理）
约定医疗机构应当按照有关规定，负责对就医职工病史的管理工作。
第十一条 （部分项目医疗费用的结算、审核和拨付）
约定医疗机构对职工部分病种、家庭病床的医疗费用，以及在入医疗机构急诊观察室医疗并出具有关医疗保险凭证的医疗费用，凡应由医疗保险基金支付的部分，可向医疗保险管理机构申请结算；其他费用，应当向企业或者就医职工收取。
职工因病情需要，由医疗机构急诊观察室直接转入同一医疗机构住院的，其医疗费用的结算按照《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》的有关规定办理。
第十二条 （其他管理事项）
本办法未及的其他有关医疗保险的管理事项，按照《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》的有关规定执行。
第十三条 （应用解释部门）
本办法的具体应用问题由市医疗保险局负责解释。
第十四条 （施行日期）
本办法自1997年5月1日起施行。



1997年4月19日
人民法庭如何为新农村建设服务

郭清晨


党的十六届五中全会通过的国民经济和社会发展的“十一五”规划，提出了建设社会主义新农村的重大历史任务，而后，中共中央与国务院出台了《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》，对如何加快新农村建设进行了战略部署。面对建设社会主义新农村这一党和政府的中心工作，人民法庭如何围绕服务新农村建设施展作为呢?笔者结合多年来人民法庭工作的实践，认为应从以下几方面做起。
一要明确任务目标，为农民发家致富提供有效司法保障。人民法庭是基层人民法院的派出机构，处于审判工作的前沿阵地，这一特殊的机构职能，使其与人民群众的联系最为直接。因此，让农民摆脱贫困，过上富裕生活，既是人民法庭责无旁贷的责任，又是其服务新农村建设的主要任务和目标。要想出色地完成这一任务目标，人民法庭必须不断谋划举措，创新方法，拓宽思路，充分发挥其审判职能作用。在当前和今后一个时期内，对农村中发生的侵害农民利益的案件，如农村建设中发生的征地，土地承包纠纷，既要充分尊重农民的意愿，又要坚持有利于农村发展的原则，积极妥善地给予审理，要切实深入到农村中去，找准服务的切入点，加大司法力度，强化服务效果，依法打通制约农村社会、经济发展的“瓶颈”。
二要从根本上化解矛盾，促进农村和谐稳定地发展。人民法庭要根据自身职能的特点，全面落实审判公开，风险提示，诉讼引导，巡回法庭等项便民措施，让农民真切地体验到司法带来的便利，要认真实行司法救助措施，切实保障农民的诉讼权利，尤其是要让那些生活确有困难的农民能够打的起官司，收到"权为民所用、情为民所系、利为民所谋"效果。同时，人民法庭应当积极探索尝试庭前调判分离、委托调解、协助调解等多种调解形式，以增强司法调解的效果，尤其是对婚姻、邻里关系、赡养、继承等类纠纷案件，更要注重调解结案原则的贯彻和调解方法的使用，求得法律效果和社会效果的有机统一，以处进家庭及邻里关系和睦来推进和谐社会的建设，以维护一方稳定的成果来加快农村经济建设的进程。另外，人民法庭还要履行好对人民调解工作的指导职责。全力将矛盾解决在基层，消除在萌芽状态。
三要用高质量的司法建议，将农村管理引向民主法制化轨道。民主法制化建设是新农村建设的一项重要内容，这就要求人民法庭在具体办案中不能机械执法、单纯办案，而应当讲政治顾大局，着眼于长治久安。如从审理劳动争议案件中找出彻底解决此类案件的途径，以保障企业改制顺利进行;从处理拆迁纠纷中，总结出此类纠纷的成因，积极寻找对策，从而推动农村管理的民主化、法制化进程。要在做好审判工作的同时，针对审判工作中发现的典型性、普遍性、倾向性问题，积极主动地向乡党委、政府、村支部、村委会及有关涉农部门改进工作、完善制度。